Гепатопротекторы – это специфический раздел лекарственных (так и хочется сказать псевдолекарственных) средств, оказывающих воздействие на функцию печени. Причем положительное влияние всего лишь обнаружено в ходе клинических испытаний.

Напомним, что большинство имеющих хождение в наших аптеках этих самых гепатопротекторов распространены, в основном, в странах бывшего СССР. В странах Запада сертифицированы лишь меньшая часть имеющихся у нас ЛС и их применение не всегда связано чисто с проблемами печени.

На этом можно было бы и закончить статью о гепатопротекторах, однако не все так просто. Мы рассматриваем класс гепатопротекторов в связи с . Можно было бы уповать на способность печени к ускоренной регенерации (клетки печени полностью обновляются в течение 5-6 месяцев). Однако, можно же и не успеть до развития цирроза.

Внимание. Гепатопротекторы могут помочь клеткам печени противостоять патологическим воздействиям (и то некоторое время), но причины заболевания они устранить не способны.

Устранением причин занимается этиотропная терапия, применение которой в некоторых случаях не представляется возможным. Именно в эти моменты возможно обратиться к вспомогательным средствам.

Справочно. Гепатопротекторы – это обширная группа лекарственных средств из разных фармакологических групп, основной задачей которых является повышение устойчивости гепатоцитов (клеток печеночных тканей) к влиянию различных повреждающих агентов.

Помимо того, что гепатопротекторы повышают устойчивость печеночных клеток, они также способны:

• активизировать их функциональную активность, стимулируя процессы дезинтоксикации (обезвреживания токсинов);
• активизировать регенеративные процессы в печеночных клетках;
• повышать активность микросомальных ферментов печени;
• разжижать желчь и улучшать ее отток и т.д.

Общепринятых классификаций гепатопротекторных средств не существует. Для удобства, все препараты гепатопротекторов разделяют по:

• происхождению (растительного и синтетического происхождения);
• активному компоненту (препараты урсодезоксихолевой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, адеметионина, метионина, орнитина, расторопши, поливитаминные препараты, содержащие витамин Е и группу В, силибинина, тиокотовой кислоты и т.д.);
• способу воздействия (антиоксидантные эффекты, желчегонное воздействие, стабилизация мембранных структур и т.д.).

Показания к приему гепатопротекторов

Главными показаниями к использованию гепатопротекторных средств являются наличие у пациентов:

Внимание. При этом необходимо понимать, что препараты гепатопротекторов для печени должны применяться только в составе комплексного лечения (диета, охранительный режим, лечение основного заболевания и т.д.).

Несоблюдение диеты и прием алкоголя сводит эффективность гепатопротекторов к минимуму.

Растительные гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Справочно. К группе доказанных гепатопротекторов натурального происхождения относят средства, содержащие экстракт тыквенных семян и таких растений как тысячелистник, бессмертник, зверобой, солодка, паслены, цикорий, артишоки, расторопша и т.д.

Чаще всего, из натуральных средств применяются препараты силимарина (экстракты пятнистой расторопши).

Данные экстракты могут применяться:

• в чистом виде (рекомендовано применение Карсила, Легалона, Силимарина, Силимара и т.д.);
• в комплексах с фосфолипидами (Фосфонциале);
• в комплексах с лактобактериями и бифидобактериями (Гепафор).

Также из растительных препаратов эффективными гепатопротекторами являются комбинированный препарат – ЛИВ.52 и препараты тыквенного масла (Тыквеол).

Лучшие синтетические гепатопротекторы – список препаратов с доказанной эффективностью

К синтетическим гепатопротекторам относят препараты адеметионина, метионина, тиоктовой кислоты, фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты и т.д.

Синтетические гепатопротекторы: список препаратов:

• препараты тиоктовой кислоты (показано применение Берлитиона, Октолипена, Липоевай кислоты, Эспа-Липона, Тиолепты, Нейролипона);
• медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (эффективно назначение Урсодеза, Урсофалька, Урсосана);
• препараты фосфолипидов (показано использование Эссливера Форте, Эссенциале, Резалюта Про);
• орнитин (Гепа-Мерц);
• метионин (Метионин) и т.д.

Гепатопротекторы – цена

Обратите внимание на то, что цена на гепатопротекторы не должна являться основанием для выбора. Назначать требуемый препарат должен лечащий врач и лучше всего, если бы это был гепатолог. Или же инфекционист.

Внимание. Назначение гепатопротектора тесно связано с применяемой схемой лечения причины. Об этом важно не забывать и не заниматься самоназначением.

Препараты расторопши:

• Карсил – гепатопротектор производства болгарской фармацевтической кампании Софарма. Цена упаковки 80 табл. по 35 мг – 370 рублей, 180 табл. -700 рублей, Карсил Форте (30 табл. по 90 мг) – 400 рублей;
• Легалон – гепатопротектор производства немецкой фармацевтической кампании Мадаус. Цена упаковки 30 табл. по 70 мг – 330 рублей, 60 табл. по 149 мг – 700 рублей.
• Силимар – гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Фармцентр ВИЛАРЗАО. Стоимость упаковки 30 табл. по 100 мг – 140 рублей.

Препараты тыквенного масла:

• Тыквеол – растительный гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Европа-Биофарм. Цена упаковки (50 капс.) – 366 рублей.

Комбинированный препарат ЛИВ.52 – гепатопротекторное средство индийской кампании Хималайя. Стоимость упаковки 100 табл. -340 рублей.

Препараты фосфолипидов:

• Эссенциале Н – французский гепатопротектор производства фарм.кампании Санофи-Авентис. Цена пяти ампул (раствор)- 1050 рублей, 30 капс.- 780 рублей;
• Эссливер Форте – комбинированный индийский гепатопротектор, производства фарм.кампании Наброс Фарма. В состав средства входят фосфолипиды в комбинации с витаминами. Цена упаковки (30 таб.) – 400 рублей;
• Резалют Про – немецкий гепатопротектор производства фарм.кампании Берлин-Хеми/Менарини. Стоимость упаковки (100 капс.) – 1440 рублей.

Таблетки Метионин – российский гепатопротектор с метионином производства фарм.кампании Фармстандарт-Уфавита. Стоимость упаковки – 50 рублей.

Препарат адеметионина-Гептрал (итальянский гепатопротектор, производства фарм.кампании Фамар Лэйль). Цена пяти флаконов – 1700 рублей.

Препараты тиоктовой кислоты:

• Липоевая кислота – российский препарат, производства фармкампании Марбиофарм. Цена упаковки 50 табл. -55 рублей;
• Тиолипон – российский препарат, производства фарм.кампании Биоcинтез. Цена упаковки (30 табл.) -320 рублей;
• Эспа-Липон – немецкий препарат, производства фарм.кампании Эспарма. Цена 10 ампул – 800 рублей;
• Берлитион – немецкий препарат производства Берлин-Хеми/Менарини. Цена пяти ампул – 630 рублей;
• Октолипен – российский препарат, производства Фармстандарт-Уфавита. Цена 10 ампул – 440 рублей, 30 капсул -350 рублей;
• Тиограмма – немецкий препарат, производства Верваг Фарма. Цена упаковки 60 табл. – 1700 рублей.

Какие гепатопротекторы можно назначать детям

Гепатопротекторы для детей должны назначаться исключительно врачом.

Натуральные препараты на основе расторопши могут назначаться пациентам старше двенадцати лет.

Препараты тыквенного масла могут использоваться по назначению педиатра.

ЛИВ.53 может назначаться детям старше шести лет.

Справочно. Медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой (согласно проводимым исследованиям – это лучшие гепатопротекторы) могут назначаться без возрастных ограничений. Пациентам младшего возраста, предпочтительнее назначать препараты в суспензиях.

Также без ограничений по возрасту может назначаться Метионин (может назначаться даже детям первого года жизни).

Капсулы Эссенциале (и других фосфолипидов – Резалют Про, Эссливер Форте и т.д.) не рекомендовано назначать детям младше двенадцати лет. Детям младшего возраста (за исключением новорожденных малышей), может назначаться раствор для внутривенных введений Эссенциале Н.

Гептрал, Октолипен, Берлитион противопоказаны пациентам младше восемнадцати лет.

Липоевая кислота может назначаться пациентам старше шести лет.

Гепатопротекторы с расторопшей

Препараты расторопши изготавливаются из зрелых плодов пятнистой расторопши.

Препараты гепатопротекторов на основе силимарина стимулируют белоксинтетическую функцию печени и процесс синтезирования гепатоцитами фосфолипидов, улучшая процессы регенерации печеночных тканей и ее способность обезвреживать токсические вещества.

Показаниями к приему гепатопротекторов на основе расторопши служат:

• алкогольные гепатиты;
• нарушения липопротеинового обмена;
• токсические поражений гепатоцитов;
• хронические гепатиты;
• цирротическое перерождение печеночных тканей;
• печеночные фиброзы;
• жировые дегенерации печеночных тканей.

Справочно. Препараты силимарина способны активно взаимодействовать со свободнорадикальными соединениями в печеночных тканях и понижать степень их токсического воздействия на гепатоциты.

Также, они способны прерывать процессы липидного окисления и препятствовать разрушению печеночных клеток.

За счет стимуляции РНК-полимераз, гепатопротекторы на основе расторопши стимулируют процессы синтезирования белковых и фосфолипидных структур, стабилизируют мембранные структуры клеток, а также стимулируют процессы регенерации в печеночных тканях и препятствует проникновению в них токсинов.

Карсил

Данный гепатопротектор на основе расторопши обладает антиоксидантным и гепатопротекторным воздействием. При длительном применении препарат способствует:

• снижению активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина и т.д.;
• улучшению состояния больного;
• увеличению процента выживаемости у лиц с циррозами печени.

Пациенты отмечают улучшение аппетита, исчезновение вздутия живота, уменьшение тошноты, нормализации пищеварительных процессов и т.д.

Противопоказаниями к применению данного гепатопротектора являются:

• индивидуальная непереносимость препаратов расторопши;
• тяжелые острые отравления.

Внимание. С осторожностью препарат необходимо применять при наличии у пациента опухолей предстательной железы, эндометриоза, миом матки, карцином молочных желез, опухолей яичников и т.д.

По показаниям, данный гепатопротектор может назначаться для лечения беременных женщин.

Побочные эффекты от применения Карсила регистрируются крайне редко и могут проявляться диареей, аллергическими реакциями, выпадением волос, вестибулярными нарушениями и т.д.

Данные осложнения проходят самостоятельно, после прекращения приема гепатопротектора.

Принимать Карсил следует по 1-2 табл. каждые восемь часов. При тяжелом течении заболевания, пациентам могут назначаться четыре таблетки три раза в сутки.

Длительность лечения устанавливается индивидуально (как правило, более трех месяцев).

Препараты тыквенного масла

Данная группа растительных гепатопротекторов содержит комплексы полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, каротиноидов, селена, витаминов, железа и т.д.

Препараты тыквенного масла способны оказывать гепатопротекторные, желчегонные, противоязвенные, регенерирующие, противовоспалительные, антисептические, гиполипидемические и т.д. эффекты.

Гепатопротекторное воздействие на печеночные клетки обусловлено способностью препарата стабилизировать мембраны печеночных клеток, ускорять регенерацию тканей и профилактировать разрушение тканей печени.

Справочно. Также препарат обладает выраженным желчегонным эффектом, способен нормализировать состав желчи и снижать риск развития застоя желчи.

При лечении пациентов мужского пола, средство положительно влияет на потенцию и снижает выраженность воспалительного процесса при простатите (при применении в составе комплексных схем).

Препараты тыквенного масла могут применяться в составе комплексной терапии:

• простатитов,
• гиперплазий простаты,
• железодефицитных анемий,
• атеросклеротических поражений сосудов,
• токсических поражений печеночных тканей,
• колитов,
• хронических гепатитов,
• цирротических повреждений печени,
• жировых дистрофий печеночных тканей,
• кератоза,
• дерматитов,
• псориаза и т.д.

Справочно. Противопоказанием к использованию средства является аллергия на его компоненты. Пациентам с язвами пищевода рекомендовано принимать масляный раствор.

С осторожностью, ср-во может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка, пациентам детского возраста и лицам, с обостренными язвами ЖКТ.

Тыквеол

Данный гепатопротектор на основе тыквенных масел может использоваться при хронических печеночных патологиях и воспалительных процессах в желчном, для снижения риска развития атеросклероза, с целью нормализации состава желчи, в составе комплексной терапии простатита и т.д.

Средство оказывает выраженное антиоксидантные, гепатопротекторные, гиполипидемические, желчегонные и противовоспалительные воздействия. Также средство улучшает микроциркуляцию в тканях простаты.

Лекарство принимают по одной-две капсуле или по 1-й чайной ложке каждые восемь часов.

Справочно. Как правило, средство хорошо переносится и редко приводит к развитию нежелательных эффектов. Побочное действие препарата может проявляться расстройством стула или аллергией.

Женщинам, вынашивающим ребенка, а также детям – средство может назначаться только лечащим врачом.

Комбинированный растительный гепатопротектор ЛИВ.52

Лекарство может использоваться в составе комплексных схем лечения гепатитов, цирротических повреждений печеночных тканей, диспепсических нарушений, холестаза.

Препарат оказывает выраженный желчегонный и гепатопротекторный эффект, нормализует состав желчи, стимулирует синтез белков в печеночных тканях, а также защищает печеночные клетки от поражения токсинами. Также препарат способен стимулировать гемопоэз.

Внимание. Препарат противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, а также пациентам с аллергией на компоненты средства.

Данный гепатопротектор может назначаться детям старше шести лет.

Взрослым препарат назначают по две-три табл. каждые восемь или двенадцать часов. С профилактической целью – по две табл. каждые двенадцать часов.

Детям – по одной-две табл. каждые восемь или двенадцать часов.

В последнее время заболевания печени стали довольно частым явлением. Эти заболевания вызывают боли, серьезные проблемы со здоровьем и меняют всю дальнейшую жизнь. Однако современная фармакология готова предложить множество разнообразных способов облегчения страданий больного и в некоторых случаях его излечения. Одну из групп, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами.

Лекарства, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами

Принцип действия гепатопротекторов

Гепатопротекторы - что это такое? Они объединены в фармакологическую группу лекарственных средств разного рода, которая препятствует разрушению печени и стимулирует регенерацию всех клеток. Гепатопротекторы для печени мешают разрушению мембран внутри клетки и в результате воздействуют на нее положительно. Гепатопротекторные свойства подобного лекарства позволяют:

• Запустить механизм активности ферментных систем.
• Добиться усиления эффекта устойчивости к патологическим изменениям.
• Увеличить работоспособность детоксикационной функции.

Подобная терапия направлена на восстановление работоспособности органа, но действует она только в том случае, если больной откажется от разрушающих его организм веществ и алкогольных напитков, вредной пищи и образа жизни. Доказательная медицина подтверждает положительное действие подобных препаратов.

Важно подобрать лекарственные средства с правильным значением в зависимости от того, что необходимо пациенту. Это может быть лекарство с содержанием фосфолипидов, аминокислот или антиоксидантов.

Виды

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств, которые классифицируются на синтетические и природные в зависимости от происхождения. В основном это российские средства для восстановления печени. Также часто средства делятся по химическому составу на:

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств

• Антиоксиданты.
• Аминокислоты.
• Фосфолипиды.
• Витамины нового поколения.

Классификация средств по способу действия делит рейтинг гепатопротекторов на желчегонные препараты, лекарства на основе желчи и различные другие лекарства. Современные лекарства совмещают в себе лучшие и эффективные компоненты, которые максимально мягко и действенно работают на восстановление печени. Сюда относится относительно небольшой список препаратов гепатопротекторов с доказанной и неоспоримой эффективностью. В случаях, когда проблемы с печенью небольшие, то назначаются недорогие и поддерживающие орган средства.

Средства продаются в ампулах, в таблетках и в виде травяных сборов. Наиболее действенные среди них - инъекции в ампулах, однако подходят они не всем и назначаются при имеющихся поражениях органов. В случае легких проблем назначаются травяные сборы и некоторые виды таблеток, названия которых указаны ниже. Какой выбрать - из лучших или из дешевых? Не всегда качество зависит от цены на медикамент, поэтому сначала стоит проконсультироваться у специалиста.

Открывает перечень медикаментов «Резалют про», лучше всего он воздействует на симптомы гипотеза, модификации гепатита. Считается, что это самый эффективный препарат для поддержания работоспособности органа, он сокращает болезнетворные действие разрушительных влияний. Однако относительно других препаратов «Резалют Про» достаточно дорогой.

Еще один препарат под названием «Гептрал» является медикаментом с доказанной эффективностью только в России, Италии и Германии. Во всех остальных странах его применяют только в качестве БАД. Его применяют в основном для профилактики болезней печени, так как при тяжелых формах заболеваний он не оказывает значимого действия. Последние поколения этого препарата успешно поддерживают работоспособность печени и поддерживают ее.

Показания

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются при различных заболеваниях печени, а также в случае воспаления или заболевания желчных протоков. Также их назначают, если болезнь поразила желчный пузырь. Чаще всего используют подобные препараты при следующих заболеваниях и нарушениях работы организма:

• Алкогольный гепатит.
• Пищевые инфекции и сильные отравления.
• При жировом гепатозе.
• При желчнокаменной болезни.
• Токсический гепатит.
• При холистазе.
• При раке на ранних стадиях.

Гепатопротекторы при гепатите С являются обязательным назначением от врача наряду с отказом от вредного образа жизни и соблюдением всех условий специалиста. Хороши подобные лекарства в случае, если человек долгое время вынужден работать с вредными и токсическими веществами или постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Также они обладают противофиброзными свойствами и способствуют быстрой регенерации тканей печени, поэтому их эффективно применяют для снижения нагрузки на печень.

Гепатопротекторы для детей и беременных

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности, у новорожденных или маленьких детей младше пяти лет. Список подобных препаратов значительно меньше, чем для других групп населения, так как не проводились масштабные исследования .

При беременности можно применять эссенциальные фосфолипиды, так как они имеют доказательства эффективности применения и не имеют противопоказаний.

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности

Однако, он запрещен к применению детьми до 12 лет в первую очередь из-за отсутствия необходимого количества исследований по этому направлению.

Гепатопротекторы для детей имеют более деликатный состав и щадящее действие. К ним можно отнести препараты урсодезоксихолевой кислоты - Гринтерол, Урсо 100, Урсосан, Урсолив и подобные им. Данный о фактическом применении в педиатрии немного, но ни одно наблюдение не выявило серьезных побочных действий или противопоказаний. Легкие побочные эффекты в виде поноса, рвоты, аллергии и образования кальцинатов на желчных камнях проходят сразу, как только отменить прием лекарства.

Препараты с содержанием расторопши также не применяются у детей до пяти лет. Однако, с успехом используются для разрушения процесса окисления и токсичных соединений, а также для обновления таких элементов, как различные компоненты клеточной оболочки. К этим препаратам относятся Карсил, Гепарсил, Левасил и другие подобные.

И беременным и маленьким детям доступен прием лекарственных средств на основании артишока. Они обладают стимулирующим для желчеобразования и выведения свойством, помогают держать уровень холестерина на доступном уровне, а также имеет антиоксидантное действие.

Также у беременных возможно применение гепатопротекторов, которые имеют животное происхождение. Подобные средства можно применять для снижения интоксикации организма. Они способствуют регенерации тканей органа и используется это лекарство исключительно инъекционным способом. К таким препаратам относятся Сирепар и Эрбисол-Ультрафарм.

К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится список:

• Эссенсиале Форте.
• Фосфоглив.
• Ливолин форте.
• Сирепар.
• Карсил.
• Левасил.
• Урсосан.
• Уро 100.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Природные гепатопротекторы давно известны как в медицине, так и в народе. Ведь именно с помощью некоторых растений много столетий лечили больную или отравленную печень.

В состав гепатопротекторов растительного происхождения часто входит расторопша

Гепатопротекторы растительного происхождения имеют наименьшее количество противопоказаний к применению по сравнению с аналогичными химически созданными лекарственными средствами.

Натуральные компоненты делают эти препараты безвредными для организма, если принимать их в ограниченных количествах. Подобные лекарства помогают улучшить пищеварение, нормализовать работу желчегонных ферментов и синтеза белка. Продаются подобные лекарства в таблетках и в виде сушеных трав. Чаще всего среди ингредиентов можно отметить:

• Плоды пятнистой расторопши.
• Семена тыквы.
• Цветки артишока.

Эти травы можно назвать основными при назначении для лечения печени и желчного пузыря. Кроме них часто можно найти в составе препаратов растительного происхождения тысячелистник, Кассию, хинное дерево, чистотел и дымянку лекарственную.

Животного происхождения

Гепатопротекторные средства, которые имеют животное происхождение, назначаются для поддержания организма в первую очередь людям, которые страдают наркотической или алкогольной зависимостью, жировой дистрофией печени, циррозом любой этиологии, а также злоупотребляющим алкоголем. Также подобные лекарства часто назначают при отравлении печени каким-либо ядом или передозировкой таблеток. Основными представителями вида можно назвать Гептрал, Гепадиф, Сирепар и Гепатамин.

Но стоит не забывать и о том, что лекарства подобной природы способны навредить организму, сделав иммунные реакции гораздо сильнее. В результате у человека проявляется аллергия, а если у него выявлен гепатит, то клетки его организма могут начать борьбу с собственными клетками человека. Помимо этого, всегда остается опасность, что человек заразится прионовой инфекцией животного, из печени которого был приготовлен препарат. Это может привести к дегенеративным изменениям и летальному исходу.

В Российской Федерации официально было зарегистрировано только два гепатопротектора с животным происхождением - Гепатосан и Сирепар.

Но не было зарегистрировано и записано ни одного доказательства того, что именно эти лекарства оказывают благоприятное и эффективное действие на печень. При этом потенциальная опасность от них есть всегда, поэтому их категорически нельзя применять в периоды острого заболевания, при тяжелых отравлениях или нарушениях работы органа, чтобы не привести к смерти пациента. У них есть ощутимый плюс - их можно приобрести только по рецепту специалиста. А значит, их не будут применять бесконтрольно.

Эссенциальные фосфолипиды

Печень имеет фосфолипидный слой, который подвержен разрушению из-за болезней, неправильного образа жизни и прочих негативных факторов. Гепатопротекторные средства и препараты с содержанием эссенциальных фосфолипидов помогают органу восстанавливать эту оболочку. Чаще всего их назначают детям разного возраста и беременным, а также кормящим матерям при проблемах в работе печени.

Их широко применяют в случае, если серьезно поражены ткани печени или образовано множество рубцов на органе. Современные препараты с их содержанием можно назначать практически при любых сильных поражениях органа , а также последние поколения этих препаратов отличаются отсутствием сильных побочных эффектов.

Когда клетки печени начинают нуждаться в восстановлении, то потребность в этом материале способны погасить эссенциальные фосфолипиды. Они запускают и ускоряют регенерацию клеток органа, помогают восстановиться обычной структуре печени и нормализуют метаболизм. Кроме того, занимаются регулировкой обмена липидов в организме и выводят холестерин из организма. Наиболее яркими представителями этого вида лекарств являются Эссливер форте, Фосфоглив, Эссенциале форте Н.

Препараты с аминокислотами

Чаще всего такие препараты, как гепатопротекторы с аминокислотами назначаются людям, которые имеют тяжелое поражение печени. Аминокислоты необходимы не только когда идет лечение печени, но и здоровым людям. Но в последнем случае достаточное количество полезных ферментов попадает в организм человека вместе с едой. Их назначают не часто, так как возможны серьезные побочные эффекты. Основное действующее вещество в этих лекарствах - адеметионин, орнитин или метионин.

Это вещество является кислотой, которая помогает организму и печени вырабатывать необходимое количество фосфолипидов, а также повышает ее способности к регенерации. Кроме того, это вещество является также антидепрессантом, но его эффективность до сих пор не доказана. Наиболее эффективно действуют препараты на его основе при внутривенном введении - до 90%, тогда как употребление таблеток для лечения печени способно удерживать эффективность на уровне 5-10%. Наиболее яркие представители этой группы - урсофальк, урсосан, гепа мерц гептрал.

Чаще всего назначают применение этих препаратов или эссенциале форте в случаях:

• Изменения органа под действием цирроза.
• Повреждения органа под действием ксенобиотиков.
• Отравление организма парами или веществами с содержанием бензола, мышьяка или других тяжелых веществ.
• В составе комплексной терапии сахарного диабета или недостатка белка.

Урсосан относится к комбинированным препаратам, который способен хорошо помогать как пациентам с желчнокаменной болезнью и нарушениями работы печени, так и без проблем в желчном пузыре. Чаще всего его назначают один раз в день на ночь. Урсосан способствует разжижению холестериновых камней и желчи, избавляя пациента от ее застоя, а также благотворно влияет на печень. Кроме того, его часто назначают при:

• Различных видах гепатита.
• Муковисцидозе.
• Различных размерах кисты в желчном пузыре и протоках.
• Атрезии желчных путей.
• Камнеобразовании в желчном пузыре.
• Проведении чистки желчного пузыря и печени.
• Биллиарном циррозе.

Гепа-Мерц помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты

О том, как принимать застое желчи в организме этот препарат и сколько таблеток в сутки, можно уточнить только у специалиста, так как здесь могут быть индивидуальные назначения. Применение Гепамерца оправданно в случаях необходимости снижения в крови уровня аммиака, что негативно влияет на работу печени. Он помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты.

Но если алкоголя выпить или есть много жареного, то данные препараты не смогут помочь. Кроме того, Гепа мерц или эссенциале запрещено употреблять в любом виде при нарушениях работы почек или непереносимости любого из компонентов лекарственного средства. Также важно обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, сухость во рту. При умеренном проявлении этих признаков побочных эффектов не нужно отказываться от их приема. Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими. Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств.

На основе расторопши

Эта трава является одной из самых часто используемых в случае заболеваний печени. В этом растении хранится наибольшее количество микроэлементов и витаминов, а также огромное количество биологически активных веществ. Гепатопротекторы на основе расторопши включают в себя такие вещества:

• Селен.
• Цинк.
• Витамины группы В.
• Медь.
• Жирные кислоты.

Однако наиболее важным и действенным считается другой компонент расторопши - силимарин. Это комплекс веществ, который включает в себя силибин, силидианин и силикристин. Он обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антитоксическим действием, а также ускоряет процесс регенерации тканей печени.

При острых течениях заболеваний или при токсическом поражении подобные препараты на основе расторопши малоэффективны, поэтому его можно будет применять в комплексной терапии.

Препараты на основе желчи

Препараты, в составе которых находится настоящая желчь животных, называются холеретиками. Они имеют гепатопротективное действие и назначаются при хронических застоях желчи, воспалительных заболеваниях печени и желчных протоках . В первую очередь к ним относятся хронический холангит и холецистит.

Для усиления эффекта их применяют в составе комплексной терапии вместе со спазмолитическими веществами, анальгетиками, слабительными и антибиотиками. Важно отметить, что они способны вызывать диарею и аллергические реакции в виде побочных эффектов. Однако, их нельзя применять, если имеются следующие противопоказания:

• Гепатит.
• Цирроз.
• Язва желудка.
• Эрозия слизистых оболочек ЖКТ.
• Панкреатит.
• Диарейный синдром.

Гомеопатические лекарства

Прием гомеопатических препаратов для поддержания состояния печени и лечения ее патологий очень распространено. Как правило, подобные средства не имеют побочных эффектов и дают хороший результат. Их можно использовать как во время терапии больного органа, так и для поддержания работы здорового.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта от врача, но нужно помнить, что не стоит себе самостоятельно назначать даже подобные препараты. Гомеопатия включает в себя достаточно большой спектр лекарств, но наибольшим успехом среди них пользуются «Хепель», «Хелидониум» и «Галстена».

Бады

В отличие от лекарственных средств, Бады не могут навредить, так как не имеют химических элементов. Нужно понимать, что любой медикамент способен нарушить работу органа или отравить его, если его прием будет долговременным и интенсивным. Поэтому иногда стоит присмотреться к более безопасным средствам на натуральных компонентах, кроме того, они практически не имеют противопоказаний. Однако важно помнить и о том, что подобные средства не имеют такой же эффективности в лечении гепатита, острых состояний заболеваний или токсических поражений печени. Среди наиболее действенных БАД можно выделить:

• Гепавал. Чаще всего назначают при остром панкреатите, отравлениях, токсических не осложненных поражениях печени и воспалениях желчевыводящих путей.
• Куперс Нео. Помогает органу восстановиться и поддерживает его, а также защищает от возможных неблагоприятных действий окружающей среды и прочих факторов жизни.
• Гепатосол. Помогает равномерно распределить нагрузку на печень и активизировать печеночные ферменты.

Мнение врачей и современной медицины

Все врачи сходятся в одном мнении - гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств

Все врачи сходятся в одном мнении - гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств. Не доказано, помогают ли на самом деле БАД, гепатопротекторы на животной основе и витамины. Однако в случае заболевания не стоит отказываться даже от этих способов восстановления работоспособности органа . Растительные гепатопротекторы имеют доказанную эффективность, но не могут сравняться в эффективности с синтетическими веществами, которые назначают при тяжелых поражениях печени. Некоторые случаи заболеваний требуют употребления антибиотиков или других препаратов из-за возможных осложнений болезни или если выявляются хронические поражения органов больного.

Формы, в которых реализуются гепатопротекторы, разнообразны и зависят от нескольких факторов:

• Состояние здоровья пациента. Таблетки назначают при не тяжелых болезнях и нарушениях, а также в случаях, когда больной в состоянии проглотить таблетку. Если же пациент находится без сознания либо оно спутано, если его преследует рвота, то выбирается форма инъекций.
• Критичность начала лечения. Таблетки действуют не так быстро, как инъекции, поэтому если нужно срочно облегчить состояние больного, то выбирается форма инъекций.
• Химическое строение некоторых препаратов. Есть вещества, которые нельзя глотать, так как организм их просто переварит и выйдет так, что оно не оказывает нужного эффекта. При этом страну производителя можно не запоминать - все гепатопротекторы имеют аналогичное химическое строение.

Мнения врачей единогласны в том, что применять препараты для поддержания печени нужно. Однако, начинать их прием можно только если в этом есть необходимость - нельзя пить таблетки просто потому, что показалось.

Кроме того, лечение нужно выполнять подходящими лекарственными средствами, которые разрешены именно этой группе людей. То есть беременным можно только узкий круг препаратов.

Человек должен сам контролировать прием и не избегать его. Еще одно важное условие лечения печени гепатопротекторами - отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни. Нельзя пить таблетки для поддержания и восстановления печени и запивать их алкоголем. Также нужно проводить обязательные исследования, чтобы вовремя выявить нарушения работы органа, различные виды поражений ткани печени и степень болезни. Некоторые болезни можно лечить исключительно в стационаре и не с помощью БАД. Пациент должен хорошо понимать, что при серьезных заболеваниях ему не помогут исключительно растительные гепатопротекторы, витамины или БАД. В этих случаях обязательно требуется серьезное лечение, которое будет включать комплексные препараты, направленные на поддержание работы всего организма.

Видео

Восстановление печени. Гепатопротекторы.

Список препаратов-гепатопротекторов с доказанной эффективностью нельзя назвать обширным. В аптеках отпускают более 700 наименований гепатопротекторов различного происхождения. Защитное и лечебное действие большинства из них подтверждено лишь субъективным параметром - улучшением самочувствия. Только единицы препаратов прошли контролируемое исследование ( , подавление ). Среди них – средства с урсодезоксихолевой кислотой и вытяжкой из расторопши.

Показания к применению лекарств-защитников печени

Гепатопротекторы с доказанной клинической эффективностью помогают при разных заболеваниях печени. Их прописывают:

• против цирроза, вызванного вирусом;
• против алкогольного ;
• для лечения (нарушение оттока желчи в кишечник);
• после химиотерапии, с ;
• при (гепатопротекторы нормализуют работу билиарной системы);
• при печени на фоне сахарного диабета.

Гепатопротекторы при гепатите С имеют особое значение. Они помогают организму избавиться от инфекции и сохраняют целостность печеночных клеток.

Классификация гепатопротекторов

Клиническая фармакология позволяет понять, какой лекарственный препарат можно назвать самым эффективным. Так как существующие гепатопротекторы для печени лишь частично отвечают требованиям, которые выдвинул профессор R. Preisig (1970 год), то ни один из них нельзя назвать идеальным. Классифицируют гепатопротекторы на группы с учетом их происхождения и химической структуры.

Перечень эссенциальных фосфолипидов

Препараты изготавливаются из высокоочищенного экстракта соевых бобов. Входящие в состав сои эссенциальные фосфолипиды восстанавливают клетки печени (гепатоциты), поддерживают их структуру и участвуют в транспорте белковых молекул через клеточные мембраны. Сегодня доказана эффективность следующих препаратов:

• Эссенциале форте H. Гепатопротектор реализуется в капсулах или в форме жидкости для инъекций (прописывают в тяжелых случаях). Рекомендуется при вирусном и . Препарат предупреждает сужение желчевыводящих путей. Средство противопоказано детям до 12 лет.
• Эссел-форте. Препарат обогащен витаминами группы В и Е. Эффективен при различных заболеваниях пищеварительной железы и ее . Выпускается гепатопротектор в таблетках.
• Резалют Про. Продается в капсулах по 30, 50 и 100 штук в упаковке. Назначается при , токсическом отравлении, циррозе и жировой дистрофии печени.

Продолжительность лечения любым эссенциальным фосфолипидом индивидуальна. Суточная взрослая доза - 6 капсул.

Список гепатопротекторов из аминокислот

Препараты с аминокарбоновыми кислотами могут содержать:

• Адеметионин (Гептрал, Гептор). Аминокислота стимулирует выработку фосфолипидов в организме, обеспечивает клеткам печени регенерирующий и детоксикационный эффект. Гептрал и Гептор вводятся внутривенно при тяжелых патологиях и назначаются в таблетках при заболеваниях средней тяжести. Препараты считаются гепатопротекторами, которые помогают поддерживать общее здоровье организма (улучшают обменные процессы, повышают качество состава крови, способствуют оттоку желчи в кишечник) при хроническом .
• Орнитин аспартат (Гепа-мерц, Ларнамин) - аминокислота помогает справиться с гипераммонемией (отравление организма аммиаком, ферментом мочевины), которая является последствием интоксикации печени. Препараты, содержащие орнитина аспартатам, дорогостоящие, из-за чего редко назначаются в целях профилактики. Форма выпуска Гепа-мерц - гранулированный порошок для приготовления перорального раствора, Ларнамин - жидкость для инъекций в ампулах, гранулированный порошок в саше.

Терапия вытяжками из печени животных

Любой гепатопротектор на основе животных компонентов следует приобретать только по рецепту врача.

Недорогие препараты:

• Гепатосан - содержит вытяжку из печеночных клеток свиней. Оказывает лечебное воздействие при жировом гепатозе и циррозе неинфекционного характера. Его принимают в течение двух недель по 2 капсулы трижды в сутки.
• Сирепар - аналог Гепатосана, обогащенный витамином В12, который содействует нормальному кроветворению. Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
• Прогепар - содержит экстракт печени крупного рогатого скота. Назначается при любых поражениях железы, исключение - . Реализуется в таблетках, которые принимают по 1-2 шт. 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Гепатопротекторные препараты на основе животных компонентов повышают риск появления аллергии. Поэтому они не назначаются без определения уровня чувствительности организма к их действующим компонентам.

Современные гепатопротекторы с желчными кислотами

Изготавливаются с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Первая дает много побочных эффектов (тошнота, желчная колика, аллергия, диарея). Содержится в препаратах Хенофальк, Хеносан, Хенохол. Их принимают с целью разрушения холестериновых .

По мнению медиков, самый эффективный гепатопротектор – тот, который изготовлен с применением урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсосан;
• Урсодез;
• Урсофальк;
• Ливодекс;
• Урсолив и др.

Препараты с УДХК показаны для снятия симптомов билиарного цирроза, для лечения острых гепатитов, и медикаментозного поражения печени. Дозировка и продолжительность терапии индивидуальна. Из-за сильного желчегонного эффекта желчной кислоты данные препараты не назначают пациентам с крупными .

Препараты природного происхождения на основе растений

Часто назначаемые гепатопротекторы растительного происхождения:

• Гепабене;
• Гепарсил;
• Карсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимар.

Название с приставкой «Форте» говорит о том, что препарат имеет усиленное действие.

Эти препараты изготовлены с применением силимарина (активное вещество экстракта ). Его гепатопротекторные свойства помогают восстановить печень, пораженную острым или хроническим гепатитом, циррозом. Чтобы решить проблему здоровья железы, принимать следует не менее трех месяцев подряд.

К гепатопротекторам растительного происхождения относятся также препараты, содержащие экстракт артишока. Они реализуются в таблетированной форме и желатиновых капсулах:

• Хофитол;
• Холивер;
• Фебихол.

Продолжительность приема и дозировку гепатопротекторов рекомендует лечащий врач с учетом типа и тяжести заболевания.

Комбинированные лекарственные средства для желчного пузыря и печени

Список новых и известных гепатопротекторов комбинированного типа (содержат вещества из разных фармакологических групп):

• Сирин - в препарат входят метионин, экстракт артишока, расторопши, лимонника китайского и других растений. Средство пьют на протяжении 30-45 дней по 1-2 табл. утром и вечером после еды.
• Гепадиф - гепатопротектор назначается при алкогольной, лекарственной и инфекционной интоксикации печени. Содержит две аминокислоты (аденин, карнитин), обогащен витаминами группы В. Выпускается в капсулах (суточная доза 4-6 шт.) и порошке для инфузий. Лечение может длиться два и более месяцев.
• Эслидин - содержит аминокислоту метионин и фосфолипиды. Продается в капсулах. Принимают по 2 шт. трижды в день 1-3 месяца подряд.
• Детоксил - изготовлен из экстрактов артишока, грейпфрута, одуванчика и метионина. Препарат витаминизирован (вит. А, Е, С, В). Реализуется в таблетках. Принимают месяц по 1-2 шт. в день.

Комбинированные гепатопротекторы прописывают в целях профилактики и при диффузных изменениях печени.

БАДы и гомеопатические препараты

Продукты и травы-гепатопротекторы

• морская капуста;
• мякоть тыквы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• курага, чернослив, изюм;
• оливки, оливковое масло;
• мясо и рыба диетических сортов;
• овсяная, пшенная, гречневая крупы.

Ежедневно нужно пить отвар из плодов шиповника или боярышника, чаи и настои из трав-гепатопротекторов – цветков календулы, крапивы, расторопши, артишока.

Образ жизни

Людям с больной печенью важно вести активный образ жизни, но при этом нельзя подвергать организм большим нагрузкам. У человека, который мало двигается, замедляется переработка животных жиров. Они откладываются в гепатоцитах, чем могут спровоцировать . То же самое происходит с печенью людей, которые периодически интенсивно занимаются спортом, например, с целью сбросить лишний вес. Для быстрого восстановления врачи рекомендуют ежедневно совершать часовые прогулки на свежем воздухе. Курящим следует отказаться от вредной привычки.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Гепатопротекторы, что в переводе означает «защитники печени» — одна из самых востребованных групп лекарственных средств. Популярность их обусловлена увеличением в последнее десятилетие количества пациентов с поражениями печени, и в первую очередь из-за вирусных гепатитов. Значительно меньшую, но все-таки существенную долю в заболеваниях нашей «главной биохимической лаборатории» играет и неумеренное потребление алкоголя, неправильное питание, токсическое действие некоторых лекарств и компонентов вредных производств. Гепатопротекторы — защитники печени

Существует несколько групп гепатопротекторов, с разными действующими веществами и разными механизмами действия, однако у всех у них есть общие свойства.

Свойства гепатопротекторов:

1. В основе всех гепатопротекторов лежат натуральные вещества и компоненты естественной, нормальной среды организма.
2. Они восстанавливают нарушенную функцию печени и нормализуют метаболизм (обмен веществ).
3. Способствуют обезвреживанию токсических продуктов, как поступающих извне, так и образующихся внутри в результате болезни или обмена веществ.
4. Повышают регенерацию (восстановление) печеночных клеток и их устойчивость к вредным воздействиям.

Классификация гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды.

Самый известный препарат из гепатопротекторов – это, конечно, эссенциале. Он является представителем группы эссенциальных фосфолипидов, которые получают из бобов сои. Эти растительные фосфолипиды очень похожи на наши, которые входят в состав клеток печени, поэтому они самым прямым и естественным образом встраиваются в поврежденные болезнью клетки и восстанавливают их.

Помимо Эссенциале форте Н (Франция), в эту группу входят такие препараты, как Фосфоглив (отечественный препарат с противовирусным действием), Резалют Про (Германия), Эссливер форте (Индия).

Побочных действий у эссенциальных фосфолипидов практически нет, иногда возможно послабление стула, аллергическая реакция (индивидуальная непереносимость).

Растительные флавоноиды.

Эти природные соединения – естественные антиоксиданты, они обезвреживают свободные радикалы и оказывают гепатопротективное действие. Получают их из лекарственных растений: расторопши пятнистой, дымянки лекарственной, куркумы, чистотела.

В данную группу входят препараты: Гепабене (Германия), Карсил (Болгария), Легалон (Германия), Силимар (Россия), Гепатофальк планта (Германия). Побочных действий у них также крайне мало: послабление стула, аллергические реакции. Помимо гепатопротективного действия, эти препараты снимают спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому они особенно показаны при хронических гепатитах в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, постхолецистэктомическим синдромом, а также токсических гепатитах. При острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря — противопоказаны.

Производные аминокислот

В состав препаратов этой группы входят аминокислоты — компоненты белков и других нужных организму веществ, по отдельности или в комплексе. Таким образом, они прямо участвуют в обмене веществ (белков, фосфолипидов, гормонов, желчных кислот), дополняя и нормализуя его, поддерживают организм, оказывают дезинтоксикационное действие. Эти лекарственные средства незаменимы при тяжелой печеночной недостаточности и интоксикации.

В эту группу входят такие препараты, как Гептрал (Италия), Гептор (Россия), Гепа-Мерц (Германия), Гепасол А и Гепасол Нео (Сербия), Ремаксол (Россия), Гепастерил А и Б (Сербия). Они выпускаются и для внутривенного введения и для приема внутрь. Гепасол, ремаксол и гепастерил – только в растворах, используются для парентерального питания и дезинтоксикации.

Так как состав перечисленных препаратов отличается один от другого, то и противопоказания у них немного разные, общими являются: индивидуальная непереносимость, выраженная почечная недостаточность. Среди частых побочных действий отмечаются тошнота, дискомфорт в животе, жидкий стул.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи гималайского медведя. В отличие от желчных кислот человека, она не является токсичной, а даже наоборот: улучшает растворимость и выведение желчи у человека, связывает «нашу» хенодезоксихолевую кислоту, повреждающую гепатоциты, уменьшает гибель печеночных клеток при разных заболеваниях, оказывает иммуномодулирующий эффект. В связи с такой особенностью влияния на желчь, препараты этой группы показаны при холестазе различного генеза (при беременности, желче-каменной болезни, первичном билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной болезни печени и т.д.).

Лекарственные формы – таблетки или суспензия для приема внутрь: Урсодекс (Индия), Урсодез (Россия), Урсосан (Чехия), Урсофальк (Германия).

Противопоказания: декомпенсированный цирроз печени, выраженная почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое воспаление желчного пузыря, кальциевые (рентген-положительные) камни желчного пузыря. Основные побочные действия – неоформленный стул, дискомфорт в животе.

Помимо вышеперечисленных четырех основных групп гепатопротекторов, у некоторых других лекарственных препаратов отмечены гепатопротективные свойства. Например, тиоктовая кислота (или Берлитион , Тиогамма ), альфа-липоевая кислота , которые часто применяются при сахарном диабете.

Гепафор , Гепагард , Сибектан , ЛИВ-52 , Тыквеол и др. – это с гепатопротективным действием, однако, концентрация действующих веществ в них недостаточная для использования их при заболеваниях. Тоже самое относится и к гомеопатичеким препаратам: Галстена , Хепель , Сирепар и пр.

В любом случае, если возникает необходимость «поддержать печень», решение о обоснованности назначения того или иного препарата должен принимать врач. Будьте здоровы!

Гепатопротекторы – это препараты, назначаемые врачами для лечения нарушений функций печени. Например, при токсическом, вирусном и алкогольном гепатите, медикаментозном поражении печени лекарствами, разрушающими клетки (противоопухолевые, противотуберкулезные, обезболивающие, антибиотики с большим спектром действия, оральная контрацепция).

Профилактика и поддерживающая терапия

Сегодняшняя фармацевтика предлагает пациентам определенный выбор результативных средств, восстанавливающих печень. Однако среди ассортимента препаратов есть и те, которые хоть и позиционируются именно как лекарства, но при этом ими не являются. Гепатопротектор – это, в первую очередь, средство профилактики:

1. Аминокислотные производные.
2. Фосфолипиды.
3. Желчные кислоты.
4. Добавки на растительной основе.
5. БАДы.
6. Гомеопатия.

Они могут выступать как средства профилактики, но полноценное лекарство, восстанавливающее печень, до сих пор не было создано.

Единоразовый прием гепатопротекторов (как средство борьбы с последствиями перееданий, алкогольной интоксикации и отравлениями) – не даст никакого результата. Самолечение в данном случае тоже неуместно, при больной печени данные средства не выступают как полноценное лечение и являются только вспомогательными препаратами. Назначить терапию, дозы приема и длительность должен профильный врач – гепатолог.

В какой ситуации и кому нужно принимать

Фармрынок представлен огромным количеством подобных препаратов, а врачи назначают их как дополнение к основному лечению. Не все пациенты могут с уверенностью сказать, что ощутили результат от приема этих средств. Поэтому в медицинских кругах часто возникают споры о целесообразности использования гепатопротекторов. Кому же рекомендован их прием:

• Пациентам с вирусным гепатитом показан прием гепатопротекторов при неэффективности противовирусной терапии или в том случае, когда она невозможна по объективным причинам.
• Как профилактика цирроза, выступая частью комплексного лечения.
• При алкогольном гепатите, с риском трансформации в цирроз. Но если не отказаться от алкоголя, то прием гепатопротекторов будет бессмысленным.
• Больным с жировой болезнью тканей печени, приводящей к разрушению и отказу органа. Заболевание характерно для диабетиков и тех, кто страдает ожирением. Гепатопротектор входит в состав комплексного лечения и помогает замедлить процесс перерождения тканей. Прием не эффективен без диеты, физических упражнений, противодиабетических препаратов и снижения показателей холестерина.
• При лекарственном гепатите (билиарный первичный токсический цирроз) – также входят в комплексную терапию.

Важно: восстановить печень только с помощью лекарств практически нереально, впрочем, как и воспринимать гепатопротекторы как панацею. Для улучшения ее состоянии нужно придерживаться строгой диеты, отказаться от спиртного и табака, лечить сопутствующие хронические болезни. При заболеваниях печени страдает вся пищеварительная и выделительная системы, включая поджелудочную железу и желчный пузырь.

Наиболее действенные гепатопротекторы

• «Лив 52» — комплексное средство, изготавливаемое из экстрактов лекарственных растений. Главное предназначение препарата – восстановление клеток печени, синтез белков, регенерация.
• «Гептрал» — антидепрессивный гепатопроективный препарат, созданный на основе адеметионина. Оказывает детоксикационное, нейропротекторной, антиоксидантное, регенерирующее и антифиброзирующее воздействие. Является препаратом выбора, поскольку характеризуется множественными положительными эффектами. Активирует восстановительные процессы в клетках печени, регулирует процесс внутриклеточного обмена веществ. Благодаря этому назначается при внутрипеченочном холестазе, прецирротическим и цирротическим изменении гепацитов.
• «Карсил» — используется как средство восстанавливающее функцию печени и в профилактических целях, предупреждая развитие патологических изменений на клеточном уровне. В составе есть растительные экстракты, основное действующее вещество – вытяжка из плодов расторопши пятнистой.
• «Эссенцеале Форте» — широко применяется в гепатологии благодаря уникальному составу: эссенциальные фосфолипиды, способные встроится в клеточные структуры и восстановить их работу. Нормализуется липидный и белковый метаболизм, уменьшается замещение гепацитов клетками соединительной ткани. Назначается преимущественно при предцирротическом состоянии и на начальных этапах цирроза и фиброза).
• «Овесол» — активная комплексная добавка к еде, созданная на основе специально разработанного растительного состава. Выпускается отечественной фармацевтической кампанией. Воздействует как дезинтоксикационное, противовоспалительное и репаративное средство. Также работает как спазмолитик, желчегонное и желчевыводящее. Поставляется в виде капель, в составе которых: вытяжка из овса, куркумы, володушки, экстракт бессмертника и перечной мяты.
• «Фосфоглив» — активный комбинированный гепатопротектор, эффективное противовирусное и иммуномодулирующее средство. В составе: глицират и фосфолипиды. Необходим для восстановления структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживания процесса функционирования гепатоцитов. Натрия глицирризинат способен подавлять репродуктивную способность вирусов, стимулировать выработку интерферона, фагоцитов и лимфоцитов.
• «Урсофальк» — лекарство с явным желчегонным действием. Снижает литогенность желчи, помогает растворять камни внутри желчного пузыря, выступает как умеренный гепатопротектор. Основное действующее вещество урсодезоксихолевая кислота. Принимать препарат разрешено только по назначению врача.

Может ли гепатопротектор быть опасным

Большая часть пациентов считает, что подобные средства не относятся к категории потенциально опасных, так как созданы на основе растительных экстрактов и представляют собой пищевые добавки. Поэтому прием гепатопротекторов часто начинают еще до того, как попадут на консультацию к профильному специалисту. И это самая большая ошибка пациентов с заболеваниями печени.

Печень – многофункциональный орган, поэтому лечащий врач непременно должен знать обо всех БАДах, гомеопатии и принимаемых лекарствах. Поскольку каждое из них может оказаться гепатотоксичным и, вступив в реакцию с остальными препаратами, стать причиной еще большего поражения органа. Химическая формула сока лекарственных растений отличается сложным составом, в котором обязательно есть хоть и минимальная, но все же доза токсических веществ. Например, в аптеках продается много гепатопротекторов китайского производства, а травы, свойственные этому региону, при превышении дозировки могут спровоцировать острую печеночную недостаточность.

Важно: государство практически не контролирует эту нишу, поэтому гомеопатические препараты, впрочем, как и БАДы, не всегда могут быть безопасны или изготовлены с соблюдением всех мер безопасности и ГОСТов. Использовать любые растительные средства нужно крайне осторожно, принимая во внимание возможную гепатотоксичность.

Нестандартное назначение гепатопротекторов

Кроме всего прочего – гепатпротекторы прекрасно справляются с коррекцией уровня холестерина. Например, «Урсофальк» и «Урсосан», созданные на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобный результат достигается за счет укрепления клеточных мембран геапацитов. Снижение уровня холестерина служит отличной профилактикой образования холестериновых камней внутри желчного пузыря. Уровень холестерина важно понизить при подозрении на первичный биллиарный цирроз, вирусный гепатит любого типа, токсическое поражение печени, дискинезию желчевыводящих путей. Холестерин снижают и при приеме гепатотоксичных лекарств (сторонние заболевания), в процессе реабилитации запойных алкоголиков.

Переедание, жирные блюда, алкоголь, табак и малоподвижный образ жизни – пагубно сказываются не только на состоянии печени. Страдает вся пищеварительная система. Для облегчения его работы вместе с гепатпротекторами часто принимают таблетку препарата с ферментами поджелудочной железы. Например, «Мезима» или «Панкреатина». Их можно заменять желчегонными средствами, такими как «Аллохол», «Танацехол», «Холосас». Но принимать их также рекомендуется курсами по несколько дней.

И гпатопротекторы, и ферменты, и желчегонные – запиваются большим количеством воды. В противном случае желудочная кислота их быстро уничтожит и нужные компоненты просто не успеют всосаться.

Какие гепатопротекторы можно назвать эффективными

На основании результатов клинических испытаний, гепатологами был создан рейтинг эффективности среди гепатопротекторов. Результативность этих конкретных средств была доказана и зафиксирована (в различной степени):

• Урсодезоксихолевая кислота.
• Аминокислтные препараты (адеметионин, орнитина аспартат).
• Силимарин: эффективность таких препаратов все еще спорная, не при каждом заболевании они оказывают благотворное влияние.
• Эссенциальные фосфолипиды – вопрос их необходимости давно разрешен, но практика правильных назначений все еще не разработана. Некоторые специалисты рекомендуют пероральный прием, другие настаивают на внутривенном введении.
• Гидролизаты печени КРС результативны, но из-за потенциальной опасности для человеческого организма – давно не применяются.

Все остальные средства, включая синтезированные и растительные препараты, рекомендовать для широкого применения нельзя. При хронических заболеваниях печени гепатопротекторы используются с большой осторожностью. Основные медицинские требования к составу и действию этих лекарств были сформированы еще в конце прошлого века, но идеального, избавляющего печень от всех негативных последствий переедания, алкоголя, стресса, заболеваний – все еще не обнаружено.

Не стоит самовольно заменять аптечные препараты рецептами народной медицины, даже если они включают в себе те же самые травы и экстракты. Гепатопротектор – сложное компонентное средство, состав которого невозможно воспроизвести в домашних условиях.